Adaptación de postes estéticos no metálicos a preparaciones endodónticas realizadas por métodos mecanizados y manuales facilitados / Adaptation of esthetic non metallic posts to root canals prepared using mechanical

Objetivos. Determinar las características de la adaptación de postes no metálicos de diferentesdiseños a las paredes de preparaciones realizadas mediante un sistema de tratamiento endodóntico mecanizado y otro manual (con acceso facilitado). Materiales y métodos. Se analizó la superficie resultante entre la generada por la preparación endodóntica(sumada al pasaje de los instrumentoscalibradores) y aquella ocupada por la sección del poste empleado. Para ello se seleccionaron treinta y seis piezas unirradiculares inferiores. Dieciochofueron instrumentadas en forma mecanizada con la técnica crown down con el sistema ProFile y las restantes, con una técnica mixta: primero generando un acceso facilitado mediante el uso de fresas de Gattes–Glidden y posteriormente empleando limas K en forma manual. Se obturaron con conos de gutapercha y luego se prepararon con las fresas pilotocorrespondientes a los sistemas de postes Parapost Fiber White, Postec Plus FRC y Cosmopost. Se fijarona las piezas de manera adhesiva y las muestras fueron incluidas en resina epoxi para ser cortadas a cuatro niveles. Cada espécimen fue visualizadobajo estero microscopía y, con un software específico, se realizaron las mediciones de la adaptación delos postes a las preparaciones. Mediante análisis de variancia multifactorial se evaluó la significación estadística (P<0.05) de los factores. Resultados. No se halló diferencia estadísticamentesignificativa en la adaptación de los postes tras el empleo de un método de instrumentación endodóntico manual con acceso facilitado y el empleo de un sistema endodóntico mecanizado, ni entre en la interacción entre este factor y el diseño del poste. Se halló diferencia estadísticamente significativaen la adaptación a nivel de los diferentes cortes realizados para los dos métodos de instrumentación endodóntica y los tres tipos de postes entre las zonas cervical y apical.

Factores de crecimiento aplicados a la operatoria dental: ¿un nuevo enfoque terapéutico? / Growth factors applied to operatirve dentistry: a new therapeutic approach?

A pesar del progreso logrado en el campo de la biología pulpar, la técnica y la filosofía sobre el recubrimiento pulpar ha generado inmensas controversias. Los clínicos conocen bien los éxitos logrados cuando se trabaja sobre el conducto radicular, pero no están muy convencidos de los éxitos de los recubrimientos pulpares durante actos de operatoria dental. Investigaciones recientes han demostrado que exposiciones pulpares pueden curar mediante la formación de dentina adicional y así separar la pulpa del medio externo. Es sabido, hoy en día, que el pronóstico de un recubrimiento pulpar es un tema a tratar en la operatoria dental. Los elementos que pueden producir un recubrimiento pulpar satisfactorio son discutivos en conjutno con los llamados factores de crecimiento. El propósito de crear nueva dentina es primariamente motivado por la necesidad clínica de restaurar este tejido mineralizado. La dentina rodea y protege el centro vital de la pieza dentaria que reside en la pulpa dental. Este tejido se encuentra mineralizado en un 80 por ciento y provee, en combinación con el esmalte, la mayor estructura del total de la masa dentaria. Al igual que el esmalte, la dentina es un tejido avascular pero, a diferencia de este, las células que sintetiza la dentina (los odontoblastos) pueden permanecer vitales a través de la vida adulta y volver a generar dentina adicional. Recientes investigaciones han sugerido que si los odontoblastos ubicados en la matriz preodontoblástica se pierden, es posible inducir la diferenciación de nuevas células odontoblásticas formadoras del complejo dentinopulpar utilizando las denominadas proteínas morfogenéticas. Desarrollos satisfactorios de procesos de ingeniería molecular que puedan regenerar dentina pueden tener aplicaciones clínicas como un agente para recubrimiento pulpar potenciado como desensibilizante, debido al sellado de los túbulos dentinarios

Optimización de la estética en el sector anterior mediante un transplante de tejidos blandos y el uso de cerámica libre de metal / Optimization of esthetics in the anterior sector by means of a soft tissue graft and the use of a metal-free ceramics

La correcta instalación de un implante en el sector anterior debe cumplir hoy con algunos requisitos que van más allá de la simple disponibilidad ósea, centrándose en lo que será la futura corona a reemplazar y el tejido blando que la circunda. El objetivo es instalar cada raíz artificial allí donde su respectiva corona deberá estar. En el caso clínico presentado se utilizó un injerto de tejido conectivo subepitelial, con el fin de restituir la alineación correcta del margen gingival de un implante a nivel de un incisivo central que ubicado muy hacia vestibular, había determinado su migración apical. La rehabilitación dentaria final se efectuó mediante un poste muñón angulado hacia palatino, anclado y cementado a la luz interna del implante y una corona de porcelana libre de metal. La evolución favorable del caso y su estabilidad en el tiempo dependerán de la convivencia entre los materiales utilizados y los tejidos que los circundan, junto con la flora bacteriana que habita un ámbito tan dinámico como el de la cavidad bucal

Análisis de la adaptación y filtración marginal de carillas de porcelana obtenidas por el método de inyección / Analysis of the fit and marginal leakage of porcelain veneers obtained by the injection method

Esta investigación examinó la influencia del tipo de terminación tallada a nivel de las zonas cervical y palatina de incisivos, caninos y primeros premolares superiores, en la adaptación marginal de carillas de porcelana inyectada IPS Empress fijadas a ellos. Todas las piezas fueron preparadas según un diseño sobreextendido por palatino. Sobre las zonas cervicales se efectuaron terminaciones tipo chamfer, mientras que las palatinas, tendieron hacia el tipo hombro redondeado. Las carillas se confeccionaron según las indicaciones realizadas por el fabricante de IPS Empress. Se fijaron siguiendo el protocolo de adhesión estandarizado para la integración de restauraciones cerámicas. Los especímenes se sometieron a un proceso de termociclado en solución de fucsina básica. Después se cortaron longitudinalmente y una mitad de cada una de ellas se utilizó para el análisis de filtración marginal, bajo microscopía óptica. Las mitades restantes, se evaluaron al microscopio electrónico de barrido. Se fotografiaron a 200 aumentos cada una de las zonas a observar y sobre los positivos se realizó el estudio a escala de los valores de adaptación logrados. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas a nivel de los valores obtenidos de brecha marginal ni de brecha interna entre ambas zonas. Sí hubo diferencias significativas a nivel de los valores obtenidos de discrepancia marginal absoluta hallados entre ambos. La zona palatina obtuvo valores de discrepancia marginal absoluta más elevados que la cervical. La filtración marginal observada fue mayor en la zona cervical que en la palatina. La interfase que demostró ser más lábil al pasaje del colorante, fue la constituida entre el cemento de resina y la carilla